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Le NoraTest

Vocation du NoraTest

Le NoraTest est un outil d’aide au diagnostic pour la maladie d'Alzheimer basé sur une prise de sang. Il est amené à être utilisé comme un test de première intention, c’est-à-dire qu’il est prescrit par le médecin lorsque le patient présente des troubles cognitifs légers. C’est ensuite au médecin de décider en fonction du résultat fourni par le laboratoire d’analyse s’il oriente le patient vers un autre spécialiste et/ou réalise des tests plus approfondis (Figure 1).

Représentation schématique du parcours NoraTest
Figure 1 : Représentation schématique du parcours NoraTest

L'intéret de ce test est multiple :

  • Accélérer le parcours diagnostique en priorisant les patients avec un score positif pour la maladie d'Alzheimer
  • Eviter un parcours diagnostique lourd et coûteux pour les patients avec un score excluant une démence de type Alzheimer
  • Réaliser un diagnostic plus précoce
  • Pouvoir prendre en charge rapidement le patient afin de retarder efficacement l’évolution de la maladie
  • Permettre au patient d’anticiper et d’agir
  • Permettre de mieux comprendre dans le futur la physiopathologie de la maladie d'Alzheimer

Développement du NoraTest

Nous avons développé de manière empirique un algorithme prenant en compte différents paramètres :

  • L’âge
  • Le score Mini Mental State Examination (MMSE)
  • Le profil d’hypertension (oui/non)
  • La concentration des catécholamines dans le plasma (adrénaline, noradrénaline et dopamine).

Cet algorithme permet d’identifier avec une bonne sensibilité et spécificité les patients sans démence, atteint de la maladie d'Alzheimer ou d’une autre démence. Après réalisation d’un test MMSE et détermination du profil hypertendu ou non, le médecin peut prescrire le NoraTest lorsqu’il y a suspicion d’un cas de maladie d'Alzheimer. Le NoraTest comprend une prise de sang, un dosage des 3 catécholamines plasmatiques et le calcul d’un score par l’algorithme présenté précédemment. Le calcul du score se fait au travers d’une plateforme dans laquelle le laboratoire d’analyse médicale rentre les paramètres nécessaires au fonctionnement de l’algorithme. Les scores fournis sont :

N0
Pas de suspicion de démence
N1
Suspicion de démence type Alzheimer avec taux élevé de noradrénaline plasmatique
N2
Suspicion de démence type Alzheimer avec taux bas ou physiologique de noradrénaline plasmatique
N3
Suspicion de démence autre que de type Alzheimer
(N3 comprend la démence à corps de Lewy, la démence fronto-temporale et la démence vasculaire)